Κολπική Μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η κατάσταση στην οποία διαταράσσεται ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς σας. Τα ηλεκτρικά σήματα στους δύο πάνω θαλάμους (στους κόλπους), δεν λειτουργούν σωστά. Αντί να υπάρχουν σταθερά σήματα που πυροδοτούν μια ομοιόμορφη σύσπαση, υπάρχουν πολλά και αποδιοργανωμένα σήματα. Αυτό αναγκάζει τους κόλπους να παρουσιάζουν ένα τρέμουλο (μαρμαρυγή) αντί να συσπώνται κανονικά.

Αυτό έχει τις ακόλουθες άμεσες επιπτώσεις:

• Άρρυθμη συχνότητα: Η φυσιολογική αλληλουχία των χτύπων διαταράσσεται. Η καρδιά χτυπά εντελώς άρρυθμα και, συνήθως, πολύ γρηγορότερα από το κανονικό.
• Λιγότερο επαρκής αντλητική λειτουργία: Επειδή οι κόλποι δεν πιέζουν επαρκώς το αίμα, η καρδιά σας δεν είναι σε θέση να αντλήσει το αίμα με όλη της τη δύναμη προς το υπόλοιπο σώμα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πως, κάποιες φορές, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική και να ανακαλυφθεί τυχαία σε έναν έλεγχο ρουτίνας.

Εντούτοις, στους περισσότερους ασθενείς προκαλεί έντονα ενοχλήματα, όπως:

• Αίσθημα ταχυκαρδίας ή έντονο καρδιακό «φτερούγισμα»
• Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή), ειδικά κατά την προσπάθεια
• Αίσθημα ζάλης
• Εύκολη κόπωση και γενική αδυναμία
• Συγκοπτικά επεισόδια (λιποθυμικές τάσεις)

Το ωτίο του αριστερού κόλπου είναι μία μικρή σακκοειδής προσεκβολή στην αριστερή άνω κοιλότητα της καρδιάς. Μοιάζει με ένα μικρό «αυτί» που προεξέχει και συνδέεται με τον θάλαμο του αριστερού κόλπου. Αν και δεν παίζει κάποιο σημαντικό ρόλο στη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, αποκτά τεράστια σημασία στην κολπική μαρμαρυγή.

Δείτε γιατί αποτελεί κίνδυνο:

• Στάσιμο Αίμα: Ενώ κανονικά το αίμα ρέει ομαλά, στην κολπική μαρμαρυγή οι ασύγχρονες συσπάσεις προκαλούν στάση του αίματος, ιδιαίτερα μέσα σε αυτή τη σακκοειδή κοιλότητα (το αριστερό ωτίο).
• Πήξη του αίματος: Το στάσιμο αίμα έχει την τάση να πήζει και να δημιουργεί θρόμβους (πήγματα). Αυτό είναι πολύ πιο πιθανό να συμβεί στο αριστερό ωτίο λόγω του σχήματός του.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο: Αν ένας θρόμβος ξεκολλήσει και ξεφύγει από το αριστερό ωτίο, ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας. Αν καταλήξει και αποφράξει ένα αγγείο του εγκεφάλου, προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός είναι ο λόγος που η κολπική μαρμαρυγή θεωρείται δυνητικά τόσο επικίνδυνη.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής συνήθως δεν είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας. Η φαρμακευτική αγωγή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι τυπικά η προτιμώμενη αρχική προσέγγιση.

Παρόλα αυτά, η καρδιοχειρουργική παίζει κρίσιμο ρόλο σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Θεραπεία επιπλοκών: Όταν η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί σημαντικά προβλήματα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή πλήρως ανεξέλεγκτη καρδιακή συχνότητα παρά τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής.
• Αποτυχία άλλων μεθόδων: Όταν οι ασθενείς παραμένουν έντονα συμπτωματικοί.
• Συνδυαστικά με άλλο χειρουργείο: Όταν ο ασθενής πρέπει να χειρουργηθεί για άλλη πάθηση (βλ. παρακάτω).

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη βαρύτητα της κατάστασης, τον τύπο της μαρμαρυγής (παροξυσμική ή χρόνια) και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.

Η επέμβαση Maze (Λαβύρινθος) είναι η πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής.

Πώς λειτουργεί:

Η επεμβατική αυτή διαδικασία δημιουργεί, με τη χρήση ειδικών πηγών ενέργειας (όπως κρυοπηξία ή ραδιοσυχνότητες), μια συγκεκριμένη σειρά επιφανειακών ουλών («γραμμών») στην εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια των κόλπων της καρδιάς.

Επειδή ο ουλώδης ιστός δεν άγει τον ηλεκτρισμό, αυτές οι ουλές εμποδίζουν (μπλοκάρουν) τα ανώμαλα ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν τη μαρμαρυγή. Με αυτόν τον τρόπο, ανακατευθύνουν την ηλεκτρική διέγερση σε μια φυσιολογική πορεία (σαν λαβύρινθος), επαναφέροντας τον ομαλό καρδιακό ρυθμό.

Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε καρδιοχειρουργική επέμβαση για κάποια άλλη πάθηση, όπως αντικατάσταση/επιδιόρθωση βαλβίδας (βαλβιδοπάθεια) ή στεφανιαία νόσο (Bypass), ο κύριος Αργυρούλης και η ομάδα του μπορούν, στον ίδιο χειρουργικό χρόνο, να προσεγγίσουν και να θεραπεύσουν την κολπική μαρμαρυγή.

Στις περιπτώσεις αυτές εφαρμόζεται η τεχνική Maze και ταυτόχρονα αποκλείεται ή αφαιρείται το αριστερό ωτίο, εξαλείφοντας τον κίνδυνο δημιουργίας θρόμβων, χωρίς ο ασθενής να χρειαστεί να υποβληθεί σε δεύτερο ξεχωριστό χειρουργείο.

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής δεν είναι "one size fits all". Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πως η αρρυθμία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να παραμείνει ή να υποτροπιάσει μετά από κάθε θεραπευτική προσπάθεια. Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική την οποία προσφέρει η ομάδα μας λειτουργεί παράλληλα με την προσέγγιση της επεμβατικής θεραπείας των συναδέλφων αρρυθμιολόγων. Με αυτό τον τρόπο η χειρουργική προσέγγιση (Maze) μπορεί να συνεισφέρει σε μια πλέον αποτελεσματική έκβαση για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού (φυσιολογικού) ρυθμού.

Ο Δρ. Αριστείδης Αργυρούλης και η εξειδικευμένη ομάδα του, στην υπερσύγχρονη Κλινική «ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ», προσεγγίζουν κάθε περιστατικό εξατομικευμένα. Η παρουσία υπερσύγχρονων και πρόσφατα κατασκευασμένων υβριδικών χειρουργείων, όπου καρδιολόγοι και καρδιοχειρουργοί μπορούν να δουλεύουν σε συνεργασία στον ίδιο χώρο για τον ίδιο ασθενή, επιτρέπει την προσφορά υπηρεσιών υγείας υψηλότατου επιπέδου.

Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά σας – όπως η ηλικία, η βαρύτητα της αρρυθμίας και όσα παράγοντες επηρεάζουν τα οφέλη και το ρίσκο της επέμβασης – θα συζητηθούν ενδελεχώς μαζί σας, ώστε να καθοριστεί η καλύτερη πορεία αντιμετώπισης της δικής σας, ξεχωριστής κατάστασης.

Είμαι ο Δρ. Αριστείδης Αργυρούλης, Καρδιοχειρουργός στη Θεσσαλονίκη. Ειδικεύτηκα και άσκησα την καρδιοχειρουργική επί σειρά ετών στη Γερμανία (Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Düsseldorf, Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Duisburg, Klinikum Kassel), όπου εξειδικεύτηκα στις μικροεπεμβατικές τεχνικές της σύγχρονης καρδιοχειρουργικής. Σήμερα, μαζί με την ομάδα μας, ασκούμε τη νεότερη μορφή της εξελιγμένης καρδιοχειρουργικής σε συνεργασία με την Κλινική «ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ» στο Πανόραμα Θεσσαλονίκης.

Ανάλογα με τις ανάγκες του περιστατικού, στην ομάδα εμπλέκονται:

• Καρδιοχειρουργός και χειρουργική ομάδα
• Καρδιοακτινολόγος
• Θεράπων και επεμβατικός καρδιολόγος
• Καρδιοαναισθησιολόγος με εξειδίκευση στο διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογράφημα
• Ιατροί και νοσηλευτές της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ
• Φυσικοθεραπευτής και ομάδα καρδιολογικής αποκατάστασης

Ανθρώπινη Προσέγγιση & Προσωπική Αφοσίωση

Αντιμετωπίζουμε τον κάθε ασθενή σαν να είναι δικός μας συγγενής. Στο πρώτο μας ραντεβού αφιερώνουμε τον χρόνο που απαιτείται για να εξηγήσουμε αναλυτικά και με ειλικρίνεια το ιατρικό πρόβλημα. Η φροντίδα μας δεν σταματά στο χειρουργείο, καθώς παραμένουμε προσωπικά δίπλα σας ακόμα και πολύ καιρό μετά την επέμβαση, έχοντας ως απόλυτη προτεραιότητα όχι μόνο την ίαση, αλλά και την ποιότητα της ζωής σας.

Πολυετής Εμπειρία στα Κορυφαία Κέντρα της Γερμανίας

Η τεχνογνωσία μας βασίζεται σε περισσότερα από 10 χρόνια αποκλειστικής καρδιοχειρουργικής πορείας σε μερικά από τα μεγαλύτερα και πιο απαιτητικά νοσοκομεία της Γερμανίας (Ντίσελντορφ, Ντούισμπουργκ, Κάσελ). Εκεί αποκτήσαμε τεράστια εξειδίκευση στις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές τεχνικές, αλλά και ανεκτίμητη εμπειρία στη διαχείριση εξαιρετικά βαρέων περιστατικών στην Εντατική Θεραπεία (ΜΕΘ).

Σχολαστικότητα & Συνεχής Επιστημονική Εξέλιξη

Επιμένουμε με απόλυτη αυστηρότητα στη λεπτομέρεια και τη συνεχή προπόνηση, διατηρώντας μάλιστα προσωπικό σταθμό προσομοίωσης ενδοσκοπικής χειρουργικής στον δικό μας χώρο για διαρκή εξάσκηση. Επιπλέον, δεν σταματάμε να εξελισσόμαστε επιστημονικά: διδάσκουμε ανατομία στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης (ΑΠΘ), ολοκληρώνουμε εξειδικευμένα μεταπτυχιακά προγράμματα συνεχούς ιατρικής εκπαίδευσης (εξωσωματική κυκλοφορία, ιατρική μεταγγίσεων, καρδιακή ανεπάρκεια) και συμμετέχουμε σε πρωτοποριακά ερευνητικά έργα για την εξέλιξη της σύγχρονης καρδιοχειρουργικής.

Ολιστική Ιατρική Διαχείριση & Ασφαλές Περιβάλλον

Δεν είμαστε απλώς χειρουργοί. Έχουμε την ιατρική κατάρτιση να σας διαχειριστούμε συνολικά. Καλύπτουμε κάθε στάδιο, από τον ενδελεχή προεγχειρητικό έλεγχο έως την εξειδικευμένη εντατικολογία. Μέρος της υποχρεωτικής μας εκπαίδευσης αποτέλεσε η αριστεία στην εντατικολογία των καρδιοχειρουργικών ασθενών. Αυτή μας η εμπειρία μας επιτρέπει να ξεχωρίζουμε στο χώρο της καρδιοχειρουργικής. Έτσι μπορούμε να υποστηρίζουμε και να βρισκόμαστε στο πλευρό των ασθενών μας οπωσδήποτε και σε όλη τη διάρκεια της πορείας τους στη μονάδα εντατικής θεραπείας, σε άρτια συνεργασία με τους ιδιαίτερα έμπειρους εντατικολόγους ιατρούς και νοσηλευτές. Όλα αυτά εφαρμόζονται μέσα στο άρτιο, ασφαλές περιβάλλον της Κλινικής «ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ», η οποία διαθέτει τους επιστημονικούς πυλώνες και τις προδιαγραφές λειτουργίας ενός πραγματικού, σύγχρονου ευρωπαϊκού κέντρου καρδιάς, στο οποίο έχουμε την τύχη να συνεργαζόμαστε και να δεχόμαστε επιστημονική στέγη.

Στο πρώτο ραντεβού αξιολογούμε τη συνολική εικόνα της καρδιάς σας, τον τύπο της μαρμαρυγής (πόσο καιρό την έχετε) και την ανταπόκρισή σας στα φάρμακα. Συζητάμε αν η επέμβαση Maze ή η χειρουργική σύγκλειση του αριστερού ωτίου είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς.

Κατά την επίσκεψη μπορεί να γίνει:

• Αναλυτική λήψη ιατρικού ιστορικού (πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα).
• Ανασκόπηση των καρδιολογικών σας εξετάσεων (Triplex, Holter ρυθμού).
• Συζήτηση για τον κίνδυνο εγκεφαλικού (διαβάθμιση κινδύνου).
• Ανάλυση της πιθανότητας για ταυτόχρονη αντιμετώπιση (αν υπάρχει και βαλβιδοπάθεια).

Χρήσιμο να έχετε μαζί σας

• Πρόσφατο Holter ρυθμού και Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• Υπερηχογράφημα καρδιάς (Triplex).
• Λίστα φαρμάκων (ειδικά αν λαμβάνετε αντιπηκτικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα).
• Γνωμάτευση του θεράποντος καρδιολόγου.

«Η κολπική μαρμαρυγή δεν αφαιρεί απλώς την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά κρύβει σοβαρούς κινδύνους, με κυριότερο αυτόν του εγκεφαλικού επεισοδίου μέσω του αριστερού ωτίου. Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική, με την επέμβαση Maze και τον αποκλεισμό του ωτίου, μας δίνει τη δυνατότητα να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα στη ρίζα του, προσφέροντας στον ασθενή την επιστροφή σε μια ασφαλή, φυσιολογική καθημερινότητα.»

— Δρ. Αριστείδης Αργυρούλης